Utvecklad hemsjukvård kan stärka dold patientgrupp
Hemsjukvårdens patienter är ofta multisjuka och har stora vårdbehov, men hemsjukvården är idag inte anpassad för att ta emot så svårt sjuka patienter.
En ny avhandling från Karolinska Institutet visar att hemsjukvårdens patienter är en dold grupp som ofta är multisjuka och har stora vårdbehov. Men vårdformen i primärvården är idag inte anpassad för att ta emot så svårt sjuka patienter. Dessutom är roller och ansvarsfördelning otydliga, främst mellan husläkaren och distriktssköterskan, menar Sonja Modin, forskare och distriktsläkare. Ungefär 200 000 patienter i Sverige får någon form av hemsjukvård. Trots det lever verksamheten sitt liv i skymundan och är knappt utforskad - men central för dem som omfattas av vården. Patienterna är ofta äldre kvinnor, ensamboende och multisjuka med stora vårdbehov. Vanligaste sjukdomarna och besvären är nedsatt rörlighet, demens i varierande grad, hjärt-kärlsjukdomar och symtom som smärta, trötthet och oro.
Intervjuer med husläkare visar att de flesta deltar aktivt i patienters behandling men att rollen varierar från medicinsk rådgivare till att ha totalansvar för den medicinska behandlingen. Dock träffar husläkaren hemsjukvårdspatienterna mer sällan än andra patienter och bara två av tio patienter får hembesök. Trolig anledning är att stor del av hemsjukvården sköts via distriktssköterskan, som träffar patienterna cirka en gång i veckan. Tidsbrist, att patienter prioriteras som själva kan ta sig till vårdcentralen och oklar förutsättning och ansvarfördelning är andra förklaringar.
Av resultaten framgår även att hemsjukvårdspatienten inte bara får hjälp av distriktssjuksköterskan och husläkaren. Ofta är fyra, sex eller ännu fler olika aktörer från olika former av vård- och omsorg inblandade samtidigt.
- De olika aktörerna gör var för sig en bra insats, men arbetar ofta inte integrerat och när den medicinska vården flyttat ut från sjukhusen och allt fler ska kunna välja att bo kvar hemma även med stora vård- och omsorgsbehov är det inte hållbart.
Källa: Modin, Sonja (2010) "The medical treatment of patients with home care by district nurses from the family physician’s perspective", Doktorsavhandling, Karolinska Institutet, Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle
